Почему болит пятка, когда встаёшь утром

Вы ставите ногу, вставая с кровати, и она болит. Делаете несколько шагов прихрамывая, и через пять минут боль почти исчезла. Снова садитесь на диван, встаёте — и всё сначала.

Этот рисунок —хуже при старте, легче в движении, снова хуже после покоя— самый характерный для боли в пятке. Он подсказывает направление, но не позволяет понять причину, и стоит разобраться, почему так происходит: это объясняет и то, что помогает.

От пятки к основанию пальцев идёт полоса фиброзной ткани, подошвенная фасция, которая поддерживает свод стопы при опоре. Она много работает: на каждом шагу натягивается и расслабляется.

При перегрузке зона, где она крепится к пятке, раздражается. Пока вы спите, стопа в покое и ткань слегка укорачивается; когда вы встаёте, первые шаги растягивают её резко, и именно это болит. Потом, с движением, ткань приспосабливается и боль стихает. По той же причине она возвращается после сидения.

Когда это раздражение сохраняется, говорят о подошвенном фасциите, и на его странице рассказано, что смотрят на приёме, чтобы его подтвердить.

Почти никогда причина не одна. Когда боль появляется, обычно за последние недели сошлось несколько.

Если похоже, что свою роль играет то, как вы опираетесь на стопу, анализ походки помогает это проверить, прежде чем что-то решать.

Это то, что слышишь чаще всего и что больше всего сбивает с толку. На рентгене может быть виден небольшой костный выступ на пятке —пяточная шпора—, и легко сделать вывод, что колет именно он.

Но есть много людей со шпорой и совсем без боли и люди с этой болью и без шпоры. Часто шпора является следствием многолетнего натяжения в этой зоне и сама по себе не объясняет сегодняшнюю боль. Поэтому работа строится не вокруг шпоры, а вокруг того, что покажет осмотр, — нередко это перегруженная фасция.

Не всякая боль в пятке — это фасциит. Если боль появилась резко после нагрузки или прыжка, если она не отступает неделями, если будит ночью, если сопровождается отёком или если пятка горячая и покрасневшая, стоит её обследовать: это может быть повреждение сухожилия, стрессовый перелом или проблема нерва, и с каждым работают по-разному.

Если болит не под пяткой, а верхняя часть стопы, это другой вопрос: в статье боль в подъёме стопы без удара написано, на что обратить внимание и когда обращаться.