Warum die Ferse morgens beim Aufstehen schmerzt

Sie setzen den Fuß beim Aufstehen auf und es schmerzt. Ein paar humpelnde Schritte, und nach fünf Minuten ist es fast weg. Sie sitzen eine Weile auf dem Sofa, stehen auf — und wieder von vorn.

Dieses Muster —am schlimmsten beim Losgehen, besser in Bewegung, wieder schlimmer nach dem Sitzen— ist das kennzeichnendste beim Fersenschmerz. Es gibt eine Richtung vor, reicht aber nicht, um die Ursache zu kennen, und es lohnt sich zu verstehen, warum es auftritt: es erklärt auch, was hilft.

Von der Ferse bis zum Zehenansatz verläuft ein Band aus Bindegewebe, die Plantarfaszie, die beim Auftreten das Fußgewölbe stützt. Sie arbeitet viel: bei jedem Schritt spannt sie sich und entspannt sich wieder.

Bei Überlastung reizt sich die Stelle, an der sie an der Ferse ansetzt. Im Schlaf ruht der Fuß und das Gewebe verkürzt sich leicht; beim Aufstehen dehnen die ersten Schritte es schlagartig — das ist der Schmerz. Danach passt sich das Gewebe in Bewegung an und der Schmerz lässt nach. Aus demselben Grund kehrt er nach dem Sitzen zurück.

Hält diese Reizung an, spricht man von einer Plantarfasziitis; auf ihrer Seite steht, was in der Praxis untersucht wird, um sie zu bestätigen.

Fast nie ist es eine einzige Sache. Wenn es auftritt, sind in den letzten Wochen meist mehrere zusammengekommen.

Scheint die Art des Auftretens eine Rolle zu spielen, hilft eine Ganganalyse, das zu prüfen, bevor etwas entschieden wird.

Man hört ihn am häufigsten und er verwirrt am meisten. Im Röntgenbild kann ein kleiner Knochenvorsprung an der Ferse zu sehen sein — der Fersensporn — und der Schluss liegt nahe, dass er sticht.

Aber viele Menschen haben einen Sporn und keinerlei Schmerzen, und viele haben diesen Schmerz ohne Sporn. Oft ist der Sporn die Folge jahrelangen Zugs an dieser Stelle und erklärt den heutigen Schmerz nicht allein. Deshalb richtet sich das Vorgehen nicht nach dem Sporn, sondern nach dem, was die Untersuchung findet — häufig eine überlastete Faszie.

Nicht jeder Fersenschmerz ist eine Fasziitis. Wenn der Schmerz plötzlich nach einer Anstrengung oder einem Sprung auftrat, über Wochen nicht nachlässt, nachts weckt, mit einer Schwellung einhergeht, oder wenn die Ferse warm und rot ist, sollte er untersucht werden: es kann eine Sehnenverletzung, ein Ermüdungsbruch oder ein Nervenproblem sein, und jedes wird anders angegangen.

Schmerzt eher der Fußrücken als die Unterseite der Ferse, ist das eine andere Frage: Unter Schmerzen am Fußrücken ohne Stoß steht, worauf Sie achten sollten und wann eine Untersuchung sinnvoll ist.