Die ersten Schritte des Tages sind die schlimmsten, dann wird es besser. Dieses Muster benennt das Problem fast von selbst.
Sie setzen den Fuß beim Aufstehen auf und es schmerzt. Ein paar humpelnde Schritte, und nach fünf Minuten ist es fast weg. Sie sitzen eine Weile auf dem Sofa, stehen auf — und wieder von vorn.
Dieses Muster —am schlimmsten beim Losgehen, besser in Bewegung, wieder schlimmer nach dem Sitzen— ist das kennzeichnendste beim Fersenschmerz, und es lohnt sich zu verstehen, warum: es erklärt auch, was hilft.
Was in der Ferse passiert
Von der Ferse bis zum Zehenansatz verläuft ein Band aus Bindegewebe, die Plantarfaszie, die beim Auftreten das Fußgewölbe stützt. Sie arbeitet viel: bei jedem Schritt spannt sie sich und entspannt sich wieder.
Bei Überlastung reizt sich die Stelle, an der sie an der Ferse ansetzt. Im Schlaf ruht der Fuß und das Gewebe verkürzt sich leicht; beim Aufstehen dehnen die ersten Schritte es schlagartig — das ist der Schmerz. Danach passt sich das Gewebe in Bewegung an und der Schmerz lässt nach. Aus demselben Grund kehrt er nach dem Sitzen zurück.
Was meist dahintersteckt
Fast nie ist es eine einzige Sache. Wenn es auftritt, sind in den letzten Wochen meist mehrere zusammengekommen.
- Eine kürzlich gesteigerte Aktivität: mehr Schritte, mehr Stunden im Stehen, mit Gehen oder Laufen beginnen.
- Schuhe ohne Halt oder stark abgelaufen, oder der Wechsel zu Flip-Flops und flachen Sohlen im Sommer.
- Ein Wechsel des Untergrunds: von weichem Boden zur Strandpromenade, oder von Schuhen zum Barfußgehen zu Hause.
- Eine Gewichtszunahme, auch in der Schwangerschaft.
- Eine Belastung des Fußes, die die Faszie mehr arbeiten lässt als vorgesehen.
Der Fersensporn ist NICHT die Ursache
Man hört ihn am häufigsten und er verwirrt am meisten. Im Röntgenbild kann ein kleiner Knochenvorsprung an der Ferse zu sehen sein — der Fersensporn — und der Schluss liegt nahe, dass er sticht.
Aber viele Menschen haben einen Sporn und keinerlei Schmerzen, und viele haben diesen Schmerz ohne Sporn. Der Sporn ist meist die Folge jahrelangen Zugs an dieser Stelle, nicht die Ursache des heutigen Schmerzes. Deshalb geht es nicht darum, den Sporn anzugehen, sondern die Faszie zu entlasten.
Was hilft, bis Sie einen Termin haben
- Zu Hause nicht barfuß gehen, erst recht nicht auf hartem Boden: das belastet die Ferse am meisten.
- Schuhe tragen, die die Ferse halten und etwas dämpfen — auch in der Wohnung.
- Das Aktivitätsvolumen vorübergehend senken, statt ganz aufzuhören.
- Wade und Fußsohle sanft dehnen, bevor Sie die ersten Schritte des Tages machen.
Wann nicht abwarten
Nicht jeder Fersenschmerz ist eine Fasziitis. Wenn der Schmerz plötzlich nach einer Anstrengung oder einem Sprung auftrat, über Wochen nicht nachlässt, nachts weckt, mit einer Schwellung einhergeht, oder wenn die Ferse warm und rot ist, sollte er untersucht werden: es kann eine Sehnenverletzung, ein Ermüdungsbruch oder ein Nervenproblem sein, und jedes wird anders angegangen.
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