Обновлено
Минута в день и зеркало. Признаки, которые стоит искать, почему их легко пропустить и какие из них не терпят отлагательства.
Ежедневно осматривать стопы — одна из самых простых и полезных мер, чтобы вовремя заметить проблему при диабете. Это занимает минуту и не требует ничего, кроме света и, если вы не видите подошву, зеркала на полу или чьей-то помощи.
Причина неприятная, но простая: диабет может снижать чувствительность стопы, а то, что не чувствуется, не предупреждает. Мозоль от новой обуви, камешек в носке или порез при стрижке ногтя могут часами или днями не болеть. Осмотр заменяет ощущение.
Что нужно искать
Уметь ставить диагноз не нужно: достаточно заметить, что что-то изменилось по сравнению со вчерашним днём.
- Раны, порезы, мозоли или потёртости, какими бы маленькими они ни были.
- Покрасневшие участки, особенно если след остаётся ещё какое-то время после того, как вы сняли обувь.
- Изменения цвета: бледность, синюшные или тёмные участки.
- Участки, горячие на ощупь по сравнению с другой стопой.
- Новый отёк на одной стопе и не на другой.
- Трещины на пятке или между пальцами, а также влажность или неприятный запах между ними.
- Огрубевшая кожа и натоптыши, которые показывают, где давление больше положенного.
- Утолщённые ногти, изменившие цвет или врастающие.
- Ощущение покалывания, жжения или ходьбы по вате.
Если вы нашли трещины на пятке, в статье что делать, когда на пятке появляются трещины написано, как их защитить и почему при диабете стоит обратиться как можно раньше, даже если они не болят.
А если между пальцами вы замечаете зуд или шелушение кожи, в статье зуд между пальцами ног написано, что это может быть и что делать, пока вы обращаетесь к специалисту.
Как осмотреть их за минуту
- При хорошем свете, в конце дня: именно тогда видны следы от обуви.
- Подошва, пятка, между пальцами и тыльная сторона. Если вы не видите подошву, используйте зеркало на полу.
- Хорошо просушите между пальцами и увлажните остальную часть стопы, избегая этой зоны.
- Проверьте рукой и внутри обуви: разошедшийся шов или камешек находят там, а не на стопе.
Чего не стоит делать дома
- Не срезайте огрубевшую кожу и натоптыши лезвием и не пользуйтесь мозольными средствами: на стопе со сниженной чувствительностью легко навредить себе больше, чем чувствуешь.
- Не пытайтесь достать врастающий ноготь, ковыряя сбоку.
- Не используйте очень горячую воду, грелки и электрические одеяла: если чувствительность нарушена, вы можете обжечься, не заметив этого. Проверяйте температуру локтем или термометром.
- Не ходите босиком, в том числе дома и на пляже.
Когда обращаться в тот же день
Если появилась рана, которая не заживает, гной, покраснение, которое распространяется, новый жар или отёк, неприятный запах или изменение цвета —даже если не болит—, или боль, из-за которой невозможно наступать, — это не ждёт следующего осмотра. На стопе при диабете или нарушениях кровообращения время имеет значение: то, чем занялись рано, обычно решается проще.
А если ничего из этого не произошло, периодический осмотр на приёме всё равно имеет смысл: значительная часть работы состоит в том, чтобы найти проблему до того, как она подаст сигнал.
На странице диабетическая стопа рассказано, из чего состоит такой осмотр на приёме и на что в нём смотрят.
Источники
- IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease (открывается в новой вкладке) · International Working Group on the Diabetic Foot, 2023
- Diabetic foot problems: prevention and management (NG19) (открывается в новой вкладке) · National Institute for Health and Care Excellence (NICE), 2015
- Looking after your feet with diabetes (открывается в новой вкладке) · Diabetes UK
Похожие записи
-
Зуд между пальцами ног, когда снова надеваете закрытую обувь
Зуд, белая или шелушащаяся кожа между пальцами ног после возвращения к закрытой обуви: что за этим может стоять, что можно сделать уже сегодня и когда стоит показаться специалисту. А если вам неловко показывать стопы, можно прийти как есть.
-
Чёрный ноготь на ноге без удара: причины и когда обращаться
Ноготь на ноге, который почернел без удара, о котором вы помните, может быть следствием давления обуви, но по одному цвету причину не определить. На что смотреть, чего не делать дома и когда обращаться.
-
Ребёнок у подолога: доверие складывается от визита к визиту
Объятие на приёме многое говорит о том, как я люблю работать с детьми: в их темпе, терпеливо и с одним и тем же лицом при каждом визите. Рассказываю, как я берегу их доверие в клинике в Альтее и как подготовить первый визит.