Неврома Мортона — это утолщение и раздражение одного из нервов, проходящих между головками плюсневых костей, почти всегда между третьим и четвёртым пальцем. Характерна не тупая боль, а электрическое ощущение: судорога, жжение или покалывание, поднимающееся к пальцам, часто с впечатлением, что в обуви складка носка или камешек.
Ухудшается от узкой в носке обуви и от каблука, потому что и то и другое сдавливает эту зону и увеличивает давление на нерв; облегчается, когда разуешься и разомнёшь передний отдел стопы. На приёме стремятся уменьшить это сдавление: дать нерву место, распределить давление головок плюсневых костей и убрать из уравнения обувь, которая это вызывает.
Что делают
- Точное определение точки, которая воспроизводит симптомы.
- Различение механической боли и боли нервного происхождения.
- Оценка давления в переднем отделе стопы и ширины обуви.
- Разгрузка зоны, чтобы развести головки плюсневых костей.
- Стельки, когда нужно сохранять эту разгрузку при ходьбе.
Вы чувствуете судорогу или покалывание между пальцами при ходьбе в закрытой обуви?
Записаться на приёмЧастые вопросы
- Почему ощущение, будто в обуви камешек или складка носка?
- Потому что раздражён нерв, а нерв сообщает не о том, где он находится: он сообщает о зоне, которую снабжает. Когда он сдавлен между двумя головками плюсневых костей, в мозг приходит ощущение, что что-то давит в подошве или что между пальцами что-то чужое, — хотя в обуви ничего нет. Поэтому многие снимают обувь, смотрят и ничего не находят. Именно эта деталь отличает такую картину от механической боли: перегрузка болит там, где она есть, а нерв даёт покалывание, жжение или прострел к пальцам. Расскажите об этом такими словами на приёме, потому что это меняет подход.
- Какой должна быть обувь?
- Важнее всего ширина носочной части, а не размер: обувь должна позволять головкам плюсневых костей расходиться при нагрузке, а узкий носок сводит их именно там, где проходит нерв. Измеряйте стопу стоя, с распределённым весом — тогда она действительно расширяется, — и исключите остроносые формы, даже если длина подходит. Высокий каблук добавляет проблему, потому что переносит нагрузку на передний отдел: чем ниже, тем меньше давления в этой зоне. И не слишком тонкая подошва помогает, чтобы земля не доходила так прямо. Принесите на приём ту обувь, в которой хуже всего: так быстро видно, что сдавливает.
