El neuroma de Morton és l’engrossiment i la irritació d’un dels nervis que passen entre els caps dels metatarsians, quasi sempre entre el tercer i el quart dit. El característic no és un dolor sord sinó una sensació elèctrica: rampa, cremor o formigueig que puja cap als dits, moltes vegades amb la impressió de portar un plec del mitjó o una pedreta dins de la sabata.
Empitjora amb el calçat estret de punta i amb el tacó, perquè els dos comprimixen eixa zona i augmenten la pressió sobre el nervi; alleuja al descalçar-se i al massatjar l’avantpeu. El que es busca en la consulta és reduir eixa compressió: donar lloc al nervi, repartir la pressió dels caps metatarsals i llevar de l’equació el calçat que la provoca.
Què es fa
- Localització precisa del punt que reproduïx els símptomes.
- Distinció entre dolor mecànic i dolor d’origen nerviós.
- Valoració de la pressió en l’avantpeu i de l’amplària del calçat.
- Descàrrega de la zona per a separar els caps metatarsals.
- Plantilles quan cal mantindre eixa descàrrega al caminar.
Notes rampa o formigueig entre els dits al caminar amb sabata tancada?
Demanar citaPreguntes freqüents
- Per què sent com si portara una pedra o un plec del calcetí?
- Perquè el que està irritat és un nervi, i un nervi no informa d’on està: informa de la zona a la qual va. Quan es comprimix entre dues caps metatarsals, la sensació que arriba al cervell és la d’alguna cosa apretant en la planta o d’alguna cosa rara entre els dits, encara que en la sabata no hi haja res. Per això molta gent es descalça i mira, i no troba res. Eixe detall és justament el que distingix este quadre d’un dolor mecànic: una sobrecàrrega fa mal on està, i un nervi produïx formigueig, cremor o descàrrega cap als dits. Conta-ho amb eixes paraules en la consulta, perquè canvia l’abordatge.
- Com ha de ser el calçat?
- El que més importa és l’ample de la punta, no la talla: la sabata ha de deixar que les caps dels metatarsians es separen al recolzar, i una punta estreta les junta justament on passa el nervi. Mesura’t el peu de peu i amb el pes repartit, que és quan s’eixampla de veritat, i descarta les formes en punta encara que el llarg et valga. El tacó alt també suma, perquè trasllada càrrega cap a l’avantpeu: com més baix, menys pressió en eixa zona. I una sola que no siga molt fina ajuda a que el sòl no arribe tan directe. Porta a la consulta les sabates amb les quals estàs pitjor: ahí es veu ràpid què està apretant.
