Метатарзалгия — это название боли в области плюсневых костей: части подошвы, которая находится прямо за пальцами и несёт почти весь вес в момент отрыва стопы от земли. Её описывают как ощущение ходьбы по камню или как будто кость касается земли, и она усиливается при ходьбе босиком, в обуви на тонкой подошве или на каблуке.
Почти всегда это проблема распределения нагрузки: если одна головка плюсневой кости несёт больше давления, чем соседние, эта зона раздражается и появляется боль, а со временем и мозоль как признак того, где избыток. За этим может стоять палец, потерявший опору, широкий передний отдел стопы, потеря жировой прослойки в подошве —очень частая с возрастом—, узкая обувь или обувь на каблуке, либо резко возросшая активность.
Как с этим работают
- Определение болезненной зоны и сопутствующих мозолей.
- Оценка того, как распределяется давление в переднем отделе стопы.
- Осмотр пальцев и подвижности суставов.
- Осмотр обуви: ширина, подошва и высота каблука.
- Разгрузка зоны и, когда это уместно, стельки, распределяющие нагрузку.
Вам кажется, что вы идёте по камню в передней части подошвы?
Записаться на приёмЧастые вопросы
- Почему дома босиком болит сильнее?
- Потому что в этой зоне естественная жировая подушка под головками плюсневых костей — единственное, что отделяет кость от пола, а босиком или в очень тонкой подошве ничто больше не помогает. Твёрдый пол не поддаётся: всё давление при отталкивании приходит на маленькую точку. Поэтому многие рассказывают, что на улице в обуви им лучше, а дома хуже, — и это противоположно ожидаемому. На практике такое наблюдение полезно: оно говорит, что дело в распределении давления, а не в чём-то другом. И отсюда простой совет: дома обувь с какой-то подошвой, а не босиком и не в плоских тапках.
- У меня натоптыш именно там, где болит. Он и есть причина?
- Почти всегда наоборот: натоптыш — следствие, а не причина. Кожа утолщается там, где принимает больше давления, чем положено, поэтому его роль — обозначить точку: это карта того, где избыток, и именно поэтому он возвращается на то же место. Его удаление заметно и сразу облегчает, потому что твёрдая пластина над раздражённой зоной добавляет собственное давление; но если ничего не меняется, он образуется снова за несколько недель. Отсюда и то, что приём не заканчивается удалённым натоптышем: он заканчивается вопросом, почему эта зона грузится больше, чем должна, — единственным, что прекращает возвраты.
