Косточка —hallux valgus— это постепенное отклонение большого пальца в сторону остальных. То, что выступает на внутреннем крае стопы, — не растущая кость: это головка первой плюсневой кости, которая обнажается по мере отклонения пальца. Есть явная наследственная составляющая, а узкая обувь или обувь на каблуке сама по себе этого не вызывает, но ускоряет развитие и обычно именно из-за неё всё начинает болеть.
Болит по трём разным причинам, и стоит понимать, какая главная: трение шишки об обувь, перегрузка второй и третьей плюсневых костей, когда большой палец перестаёт делать свою работу, и сам сустав, когда он изнашивается. Подология не исправляет отклонение —это делает только хирургия—, но может замедлить развитие, снять боль и предотвратить повреждения, возникающие вокруг: мозоли, находящие друг на друга пальцы и перегрузку подошвы.
Что можно сделать
- Оценить степень отклонения и какая из трёх причин боли весит больше.
- Пересмотреть обувь: ширину носка, материалы и высоту каблука.
- Лечить сопутствующие повреждения: мозоли, натоптыши и трение между пальцами.
- Разделители или силиконовые ортезы, чтобы уменьшить конфликт с обувью.
- Стельки, чтобы распределить нагрузку, которую большой палец перестал брать на себя.
Косточка мешает вам обуваться или вокруг неё появляются мозоли?
Записаться на приёмЧастые вопросы
- Будет ли она увеличиваться дальше?
- Обычно она прогрессирует, но не с предсказуемой скоростью: одни косточки за десять лет меняются очень мало, другие продвигаются за два года. Известно, что её ускоряет, и здесь есть пространство для действия: обувь, сдавливающая носочную часть, или долго носимый высокий каблук, а также неисправленная перегрузка большого пальца. Уменьшение этого не выпрямляет то, что уже отклонено, — этого не делает ничто, кроме хирургии, — но меняет темп и, главное, предотвращает то, что появляется вокруг: мозоль от трения, второй палец, заходящий сверху, и перегрузку подошвы, которая на практике и болит.
- Какую обувь можно носить, чтобы не натирало?
- Принцип такой: обувь приспосабливается к стопе, а не наоборот, и это сводится к трём конкретным вещам. Достаточная ширина носочной части, чтобы отклонённый палец не касался внутренней стенки; материал, который поддаётся в этой зоне — мягкая кожа облегает выступ, жёсткая синтетика нет — и никакого шва прямо над выступающей точкой, потому что именно шов вскрывает мозоль. Низкий каблук, потому что высокий толкает стопу вперёд и в носок. Размер сам по себе не ориентир: две пары одного номера могут иметь очень разные колодки, и решает то, как сидит именно эта.
