Пяточная шпора — это костный вырост в зоне, где фасция и мышцы подошвы прикрепляются к пятке. Её видно на рентгене, и название звучит пугающе, но важно другое: есть люди со шпорой и без боли и люди с такой же болью в пятке и без шпоры. То есть костный вырост редко бывает тем, что болит.
Болит обычно ткань, которая его тянет. Шпора образуется как раз потому, что это натяжение повторяется давно, так что она скорее след того, что происходило, чем сама проблема. Поэтому работа направлена не против кости: она направлена против причины натяжения —опора, нагрузка, обувь, подвижность голеностопа—, а это то, что можно изменить.
Что смотрят на приёме
- Где именно болит и в какие моменты дня, что и направляет диагностику.
- Состояние подошвенной фасции и ахиллова сухожилия и подвижность голеностопа.
- Опору и ходьбу, чтобы увидеть, что тянет место прикрепления к пятке.
- Обувь и недавние изменения активности, покрытия или веса.
- Меры разгрузки и, когда это уместно, стельки для перераспределения натяжения.
Вам сказали, что у вас шпора, а пятка продолжает болеть?
Записаться на приёмЧастые вопросы
- Можно ли удалить шпору?
- Хирургическая возможность существует, но сначала стоит задать предварительный вопрос: болит ли именно шпора. В большинстве случаев нет — есть люди со шпорой и без боли и люди с той же болью и без шпоры, — поэтому удаление костного выступа без лечения того, что за него тянет, обычно оставляет боль там, где она была. Поэтому подход начинается с определения, какая структура перегружена и что её перегружает, и работают именно там. Если после грамотно проведённого консервативного лечения боль по-прежнему ограничивает вашу жизнь, тогда действительно пора рассматривать другие варианты, и эту оценку делает специалист, имея перед собой снимки.
- Нужен ли мне рентген?
- Чтобы узнать, есть ли у вас шпора, — да; чтобы понять, почему болит пятка, — это почти никогда не первый шаг. Диагноз боли в пятке ставят обследованием: где именно болит, в какие моменты, в каком состоянии фасция и ахиллово сухожилие, насколько подвижен голеностоп и как вы опираетесь. Это и ориентирует картину, а снимок запрашивают, когда он отвечает на конкретный вопрос, оставленный обследованием открытым, — например, исключить стрессовый перелом. Риск начинать с рентгена реален и имеет имя: найти шпору, остановиться на этом и не искать дальше, из-за чего проблема сухожилия или нерва остаётся незамеченной.
