L’épine calcanéenne est une excroissance osseuse à l’endroit où l’aponévrose plantaire et les muscles de la plante s’insèrent sur le calcanéum. Elle se voit à la radiographie et son nom inquiète, mais l’essentiel est ailleurs : il y a des personnes avec une épine et sans douleur, et des personnes avec exactement la même douleur de talon et sans épine. Autrement dit, la pointe osseuse est rarement ce qui fait mal.
Ce qui fait mal, en général, c’est le tissu qui tire dessus. L’épine se forme précisément parce que cette traction se répète depuis longtemps : elle est davantage une trace de ce qui s’est passé que le problème lui-même. C’est pourquoi la prise en charge ne vise pas l’os mais la cause de la traction —la charge, la chaussure, la mobilité de la cheville, la façon de dérouler le pas—, qui est ce que l’on peut changer.
Ce que l’on examine au cabinet
- Où exactement cela fait mal et à quels moments de la journée : c’est ce qui oriente.
- L’état de l’aponévrose plantaire et du tendon d’Achille, et la mobilité de la cheville.
- L’appui et la marche, pour voir ce qui tire sur l’insertion du talon.
- La chaussure et les changements récents d’activité, de surface ou de poids.
- Des mesures de décharge et, quand cela se justifie, des semelles pour répartir la tension.
On vous a dit que vous aviez une épine et le talon fait toujours mal ?
Demander un rendez-vousQuestions fréquentes
- Peut-on retirer l’épine calcanéenne ?
- Une possibilité chirurgicale existe, mais une question préalable mérite d’être posée : est-ce l’épine qui fait mal ? Dans la plupart des cas non — il y a des personnes avec une épine et sans douleur, et des personnes avec la même douleur et sans épine — donc retirer la pointe osseuse sans traiter ce qui tire dessus laisse d’ordinaire la douleur là où elle était. C’est pourquoi la démarche commence par identifier quelle structure est surchargée et ce qui la surcharge, et l’on travaille là. Si après un traitement conservateur bien mené la douleur limite encore votre vie, il est alors temps d’envisager d’autres options, et cette évaluation est faite par un spécialiste avec l’imagerie sous les yeux.
- Ai-je besoin d’une radiographie ?
- Pour savoir si vous avez une épine, oui ; pour savoir pourquoi votre talon fait mal, ce n’est presque jamais la première étape. Le diagnostic d’une douleur de talon se fait en examinant : où exactement cela fait mal, à quels moments, l’état du fascia et du tendon d’Achille, la mobilité de la cheville et votre façon d’appuyer. C’est cela qui oriente le tableau, et une image est demandée quand elle répond à une question précise laissée ouverte par l’examen — écarter une fracture de fatigue, par exemple. Le risque de commencer par la radiographie est réel et a un nom : trouver une épine, s’y arrêter et ne pas chercher plus loin, si bien qu’un problème de tendon ou de nerf passe inaperçu.
