П’яткова шпора — це кістковий виріст у зоні, де фасція і м’язи підошви прикріплюються до п’яти. Її видно на рентгені, і назва звучить лякаюче, але важливе інше: є люди зі шпорою і без болю і люди з таким самим болем у п’яті і без шпори. Тобто кістковий виріст рідко буває тим, що болить.
Болить зазвичай тканина, яка його тягне. Шпора утворюється якраз тому, що цей натяг повторюється давно, тож вона радше слід того, що відбувалося, ніж сама проблема. Тому робота спрямована не проти кістки: вона спрямована проти причини натягу —опора, навантаження, взуття, рухливість гомілковостопа—, а це те, що можна змінити.
Що дивляться на прийомі
- Де саме болить і в які моменти дня, що й спрямовує діагностику.
- Стан підошовної фасції та ахіллового сухожилля і рухливість гомілковостопа.
- Опору і ходьбу, щоб побачити, що тягне місце прикріплення до п’яти.
- Взуття і нещодавні зміни активності, покриття чи ваги.
- Заходи розвантаження і, коли це доречно, устілки для перерозподілу натягу.
Вам сказали, що у вас шпора, а п’ята продовжує боліти?
Записатися на прийомЧасті запитання
- Чи можна видалити шпору?
- Хірургічна можливість існує, але спершу варто поставити попереднє питання: чи болить саме шпора. У більшості випадків ні — є люди зі шпорою і без болю та люди з тим самим болем і без шпори, — тому видалення кісткового виступу без лікування того, що за нього тягне, зазвичай залишає біль там, де він був. Тому підхід починається з визначення, яка структура перевантажена і що її перевантажує, і працюють саме там. Якщо після грамотно проведеного консервативного лікування біль досі обмежує ваше життя, тоді справді пора розглядати інші варіанти, і цю оцінку робить спеціаліст, маючи перед собою знімки.
- Чи потрібен мені рентген?
- Щоб дізнатися, чи є у вас шпора, — так; щоб зрозуміти, чому болить п’ята, — це майже ніколи не перший крок. Діагноз болю в п’яті ставлять обстеженням: де саме болить, у які моменти, у якому стані фасція та ахіллове сухожилля, наскільки рухливий гомілковостопний суглоб і як ви опираєтеся. Це й орієнтує картину, а знімок запрошують, коли він відповідає на конкретне питання, залишене обстеженням відкритим, — наприклад, виключити стресовий перелом. Ризик починати з рентгену реальний і має ім’я: знайти шпору, зупинитися на цьому і не шукати далі, через що проблема сухожилля або нерва залишається непоміченою.
