Le diabète peut atteindre le pied de deux manières qui s’additionnent : il diminue la sensibilité —une plaie, un frottement ou un caillou dans la chaussure peuvent passer inaperçus— et il gêne la circulation, de sorte que ce qui est lésé met plus de temps à guérir. C’est cette combinaison qui transforme une ampoule ou un ongle mal coupé en quelque chose à surveiller de près.
Le suivi podologique dans le diabète n’est pas une pédicurie sous un autre nom : il comprend l’examen de la sensibilité du pied et de l’état de la peau, l’observation des zones où la chaussure appuie, le soin des ongles et des cornes avec un regard sur le risque, et la définition de la fréquence des contrôles. L’essentiel du travail est de la prévention, et cela fonctionne : contrôler régulièrement et savoir quoi regarder chez soi évite la plupart des complications.
Ce que comprend le suivi
- Examen de la sensibilité du pied.
- Contrôle de la peau, des talons et des espaces entre les orteils.
- Coupe et fraisage des ongles et retrait des cornes, avec un regard sur le risque.
- Contrôle du chaussage et des points où il appuie ou frotte.
- Consignes d’auto-surveillance à domicile et fréquence des contrôles.
Vous êtes diabétique et personne n’a examiné vos pieds depuis longtemps ?
Demander un rendez-vousQuestions fréquentes
- J’ai du diabète. Puis-je couper mes ongles moi-même ?
- Cela dépend de deux choses vérifiées en consultation : si la sensibilité du pied est conservée et si vous voyez bien vos ongles. Avec une sensibilité normale, une bonne vue et un ongle sain, couper droit sans dégager les coins est raisonnable. Ce qu’il ne faut jamais faire chez soi : retirer des callosités, toucher un bord qui s’incarne, ou utiliser des coricides et des limes métalliques agressives. Avec une sensibilité réduite, on va facilement trop loin sans s’en apercevoir, et une plaie là ne se signale pas par la douleur. Si vous ne voyez pas bien vos pieds ou n’y accédez pas confortablement, n’improvisez pas : c’est précisément à cela que sert le contrôle.
- Que dois-je surveiller à la maison ?
- Les deux pieds en entier, chaque jour, et à la même heure pour ne pas l’oublier — au coucher, par exemple. Regardez la plante, les talons, le bord externe et entre les orteils, l’endroit le plus souvent négligé. Vous cherchez tout ce qui est nouveau : une plaie ou une ampoule même sans douleur, une zone rouge ou plus chaude que le reste, un changement de couleur, une fissure, une mauvaise odeur, ou un ongle qui a changé. Si vous ne voyez pas la plante, utilisez un miroir au sol ou demandez à quelqu’un de regarder. Et passez la main à l’intérieur de la chaussure avant de l’enfiler : une couture décousue ou un petit caillou font des dégâts sans que vous le sentiez.
- J’ai du diabète mais je ne sens rien d’anormal. Un contrôle est-il nécessaire ?
- Oui, et précisément pour cette raison. La perte de sensibilité est progressive et silencieuse : on ne s’aperçoit pas qu’elle s’installe, on s’en aperçoit quand elle manque. « Je n’ai mal nulle part » n’est donc pas une mesure de l’état du pied — c’est exactement ce qui permet à une lésion de passer inaperçue. L’examen de la sensibilité est un test objectif : il indique où vous en êtes et à quelle fréquence il convient de vous revoir. S’il est bon, on vous le dit et les contrôles s’espacent ; et disposer d’une référence datée d’aujourd’hui est ce qui rendra visible un changement plus tard.
