Діабет може впливати на стопу двома способами, які складаються: він знижує чутливість —тому рана, натертість або камінець у взутті можуть залишитися непоміченими— і ускладнює кровообіг, через що ушкоджене загоюється довше. Саме це поєднання перетворює мозоль або невдало підстрижений ніготь на те, за чим варто стежити уважно.
Подологічний огляд за діабету — це не медичний педикюр під іншою назвою: він включає перевірку чутливості стопи та стану шкіри, огляд місць, де взуття тисне, догляд за нігтями й огрубілою шкірою з урахуванням ризику та узгодження того, як часто варто приходити. Більша частина роботи — це профілактика, і вона діє: регулярний огляд стопи і розуміння, на що дивитися вдома, — це те, що запобігає більшості ускладнень.
Що входить в огляд
- Перевірка чутливості стопи.
- Огляд шкіри, п’ят і міжпальцевих проміжків.
- Стрижка і шліфування нігтів та видалення огрубілої шкіри з урахуванням ризику.
- Огляд взуття і точок, де воно тисне або тре.
- Схема самостійного огляду вдома і частота оглядів на прийомі.
У вас діабет і давно ніхто не оглядав ваші стопи?
Записатися на прийомЧасті запитання
- У мене діабет. Чи можна самому стригти нігті?
- Це залежить від двох речей, які перевіряють на прийманні: чи збережена чутливість стопи і чи добре ви бачите свої нігті. За нормальної чутливості, доброго зору і здорового нігтя стригти прямо, не вистригаючи кутики, цілком припустимо. Чого дома робити не слід у жодному разі: прибирати натоптиші, торкати вростаючий край, застосовувати засоби від мозолів і жорсткі металеві пилочки. За знижeної чутливості легко зайти надто далеко, не помітивши цього, а рана там не заявляє про себе болем. Якщо ви погано бачите свої стопи або не дістаєте до них зручно, не імпровізуйте: саме для цього й потрібен огляд.
- Що потрібно оглядати дома?
- Обидві стопи цілком, щодня і в один і той самий час, щоб не забувалося — наприклад, перед сном. Дивлять підошву, п’яти, зовнішній край і між пальцями — це місце пропускають найчастіше. Шукають усе нове: рану або пухир, навіть якщо не болить, почервонілу або теплішу ділянку, зміну кольору, тріщину, неприємний запах або змінений ніготь. Якщо підошви не видно, покладіть дзеркало на підлогу або попросіть когось подивитися. І перед тим як взутися, проведіть рукою всередині взуття: розійшовся шов або камінець зашкодять так, що ви цього не відчуєте.
- У мене діабет, але нічого дивного не відчуваю. Чи потрібен огляд?
- Так, і саме тому. Втрата чутливості йде поступово і мовчки: не помічаєш, як вона зникає, — помічаєш, коли її вже немає. Тому «у мене нічого не болить» — не міра стану стопи, а саме те, через що пошкодження залишається непоміченим. Дослідження чутливості — об’єктивна проба, і саме вона показує, у якому ви становищі і з якою частотою варто приходити. Якщо результат добрий, вам про це скажуть і огляди стануть рідшими; а мати сьогоднішню точку відліку — те, що дозволить побачити зміну пізніше.
