Mein Kind läuft mit den Füßen nach innen: ist das normal?

Bei vielen Kindern, besonders in den ersten Jahren, gehört das Laufen mit nach innen gedrehten Fußspitzen zur Entwicklung und bessert sich mit dem Wachstum. Wenn das Kind keine Schmerzen hat, normal spielt und das Muster auf beiden Seiten ähnlich ist, genügt es häufig, den Verlauf zu beobachten. Einlagen, Korrekturschuhe oder Übungen sind in der Regel nicht nötig, nur um den Gang zu begradigen.

Eine Untersuchung ist angebracht, wenn Schmerzen, Schwellung oder Hinken auftreten; wenn eine Seite deutlich anders ist als die andere; wenn der Gang schlechter wird; wenn sich der Fuß eines Säuglings steif anfühlt; oder wenn das Stolpern Spiel, Schule oder Sport wirklich einschränkt. Alter, Symmetrie und das, was den Gang begleitet, zählen mehr als das Aussehen der Füße für sich genommen.

Von Einwärtsgang oder Innenrotation spricht man, wenn eine oder beide Fußspitzen beim Gehen oder Laufen zur Mittellinie zeigen statt nach vorn. Oft fällt es der Familie auf, wenn sie das Kind von hinten sieht, wenn es rennt, wenn es müde ist oder weil es mehr stolpert als erwartet.

Die Drehung entsteht nicht immer im Fuß. Sie kann von der Form des Vorfußes, von der Drehung des Schienbeins oder von der Stellung des Oberschenkelknochens und der Hüfte kommen. Deshalb lässt sich die Behandlung nicht verantwortungsvoll allein anhand eines Fotos oder der Abnutzung eines Schuhs entscheiden.

Es ist auch nicht dasselbe wie ein Knick-Senkfuß, Zehenspitzengang oder ein Klumpfuß. Das sind andere Situationen, und sie brauchen nicht dieselbe Untersuchung: unter kindlicher Knick-Senkfuß steht, worum es bei jener Frage geht — um das Fußgewölbe und nicht um die Richtung der Zehen —, auch wenn beides bei demselben Kind vorkommen kann.

Das sind die drei üblichen Ursachen. Sie geben eine Richtung, erlauben aber keine Diagnose zu Hause:

Beim Sichelfuß weicht der vordere Teil des Fußes nach innen ab. Manche Füße sind flexibel und lassen sich sanft ausrichten; andere sind steifer und behalten die Krümmung. Wie flexibel der Fuß ist und wie ausgeprägt die Form, sind Befunde, die fachlich beurteilt werden sollten. Ein steifer oder stark gekrümmter Fuß bei einem Säugling sollte nicht warten, bis das Kind zu laufen beginnt.

Das Schienbein kann eine Innendrehung aus der Zeit vor der Geburt behalten. Mit den ersten Schritten lässt diese Stellung den Fuß nach innen zeigen. Bei den meisten Kindern verändert sie sich von selbst, während das Bein wächst. Schienen, Spezialschuhe und Übungen haben bei einer einfachen Schienbeintorsion nicht gezeigt, dass sie diese Korrektur beschleunigen.

Bei anderen Kindern kommt die Drehung vom Oberschenkelknochen. Knie und Füße können nach innen zeigen, und beim Laufen wird die Drehung deutlicher. Diese Kinder sitzen oft im W, weil ihnen diese Haltung bequem ist. Die meisten bessern sich im Wachstum; eine Operation kommt nur ausnahmsweise infrage, bei älteren Kindern mit ausgeprägter Fehlstellung und deutlichen funktionellen Problemen.

Das Muster ist in der Regel beruhigend, wenn mehrere dieser Punkte zutreffen:

Ein kleines Kind kann mehr stolpern, während es die Koordination lernt. Das heißt nicht, dass jeder Sturz auf die Füße zurückgeht: es zählt, wie häufig, ob es zunimmt und ob es die Aktivitäten des Kindes stört.

Vor dem Termin sind diese Beobachtungen wirklich nützlich:

Ein kurzes Video beim Gehen und Laufen — von vorn, von hinten und von der Seite — kann helfen, ohne das Kind zu bitten, die Füße gerade zu stellen: Kinder verändern ihren Gang meist, wenn sie merken, dass man sie beobachtet. Die gewohnten Schuhe mitzubringen erlaubt außerdem, Passform und Abnutzung zu prüfen, auch wenn die Sohle allein die Ursache nicht klärt.

Unter Kinderpodologie steht, was bei einem solchen Termin gemacht wird und wie man ihn anfragt.

Wie dringend es ist, hängt vom Gesamtbild ab. Wenn das Kind nicht auftreten kann, nach einer Verletzung starke Schmerzen hat oder Fieber und ein deutlich reduzierter Allgemeinzustand bestehen, ist dringende ärztliche Hilfe angezeigt.

Nicht automatisch. Beim einfachen Einwärtsgang aus Schienbein oder Oberschenkel haben Einlagen, Korrekturschuhe, Schienen und Übungen nicht gezeigt, dass sie die natürliche Änderung der knöchernen Drehung beschleunigen. Eine Einlage kann den Fußauftritt verändern, dreht aber weder Oberschenkel noch Schienbein.

Das heißt nicht, dass kein Kind eine Behandlung braucht. Ein steifer Sichelfuß, Schmerzen, eine andere begleitende Auffälligkeit oder ein untypischer Gang erfordern eine individuelle Entscheidung. Manchmal ist die richtige Schlussfolgerung, zu beobachten und später erneut zu schauen; manchmal ist eine Überweisung an Kinderheilkunde, Orthopädie oder eine andere Fachrichtung nötig.

Auch Korrekturschuhe auf eigene Faust zu kaufen ist nicht ratsam. Schuhe sollten die richtige Größe haben, Platz für die Zehen lassen und so halten, dass sich das Kind bequem bewegen kann — aber ein Schuh sollte nicht als allgemeine Lösung verkauft werden, um die Drehung eines Beins zu begradigen.

Das Sitzen im W sieht man häufig bei Kindern mit stärkerer Innendrehung der Hüfte, weil es ihnen leichtfällt und Halt gibt. Es zu beobachten beweist nicht, dass es den Einwärtsgang verursacht hat. Diese Haltung allein zu verbieten korrigiert die Drehung des Oberschenkels auch nicht.

Es ist sinnvoll, das Kind beim Spielen zum Positionswechsel zu ermuntern, damit Haltung und Bewegung wechseln — wie bei jeder länger gehaltenen Haltung. Wenn es nur im W sitzen kann, in anderen Positionen Schmerzen hat oder Zweifel an seiner motorischen Entwicklung bestehen, gehört das in die Untersuchung.

Eine Beurteilung des kindlichen Gangs kann umfassen:

Bei einem typischen Muster liefern Vorgeschichte und Untersuchung meist die nötigen Informationen. Nicht jedes Kind braucht Röntgenbilder oder eine Ganganalyse: Untersuchungen bleiben Befunden oder Beschwerden vorbehalten, die eine andere Ursache vermuten lassen.

Ein sinnvoller Termin endet nicht immer mit einer Einlage oder einer Behandlung. Er kann auch mit einer Erklärung enden, mit etwas Konkretem zum Beobachten und mit einem sinnvollen Termin zur Kontrolle. Deutet die Untersuchung auf etwas außerhalb der Podologie hin, gehört es dazu, das zu sagen und die Überweisung zu weisen.

In der Praxis können wir das, was Sie beobachten, mit dem Alter des Kindes in Beziehung setzen und entscheiden, ob Beobachten genügt, ob eine Verlaufskontrolle sinnvoll ist oder ob überwiesen werden sollte. Bringen Sie die Schuhe mit, die das Kind am häufigsten trägt, und — falls das Muster nicht immer da ist — ein kurzes Video beim Gehen und Laufen.

Bei Schmerzen, Hinken, Asymmetrie, Verschlechterung oder Einschränkung können Sie einen Termin anfragen. Und wenn Sie nur wissen möchten, ob das Beobachtete zum Alter passt, ist auch das ein guter Grund zu kommen.

Und wenn Sie sich fragen, wie Ihr Kind den Besuch erleben wird, steht unter Mit dem Kind zur Podologin, wie wir auf sein Vertrauen achten und wie Sie den ersten Besuch vorbereiten.