La fàscia plantar és una banda de teixit fibrós que va del taló a la base dels dits i que sosté l’arc del peu al recolzar. Quan se sobrecarrega s’irrita en la seua inserció en el taló, i això produïx el dolor característic: els primers passos al llevar-se del llit fan molt de mal, millora després de caminar una estona i torna quan et poses de peu després d’estar assegut.
Poques vegades té una sola causa. Sol haver-hi diverses coses sumades: un augment recent de l’activitat, calçat sense subjecció o molt desgastat, un canvi de superfície, sobrepés, o una manera de recolzar que fa treballar la fàscia més del que li correspon. Per això l’abordatge comença per entendre quina d’eixes coses està tirant del taló en el teu cas, i no per tractar el taló sense més.
Què es mira i què es fa
- Localització exacta del dolor i en quins moments del dia apareix.
- Exploració de la fàscia, del tendó d’Aquil·les i de la mobilitat del turmell.
- Valoració del suport i de la marxa, per a veure què està sobrecarregant la fàscia.
- Revisió del calçat i de l’activitat de les últimes setmanes.
- Mesures de descàrrega i, quan pertoca, plantilles per a repartir la tensió.
Et fa mal el taló al posar el peu en terra al matí?
Demanar citaPreguntes freqüents
- Per què fa més mal el primer pas del matí?
- Perquè mentres dorms el peu està en repòs i la fàscia s’acurta i es queda quieta. Durant la nit el teixit intenta reparar-se en eixa posició curta, i al alçar-te el primer suport l’estira de colp: això és el que fa mal. Després d’uns passos el teixit guanya elasticitat i la molèstia baixa, i per això millora al caminar una estona. El mateix ocorre al posar-te de peu després d’estar assegut una bona estona. Que el dolor seguisca eixe patró és una informació útil, no un detall: és el que més orienta el diagnòstic, així que fixa’t en quan apareix i conta-ho en la consulta.
- He de deixar de fer esport?
- Quasi mai del tot, i parar en sec tampoc sol ser la millor idea: el teixit necessita càrrega per a recuperar-se, el que no tolera és la càrrega que l’està irritant. Així que l’habitual és ajustar en lloc de suspendre: baixar volum o intensitat, canviar temporalment la superfície o el tipus d’activitat per una altra que carregue menys el taló, i descarregar la zona mentres es treballa la causa. El que sí que conve evitar és entrenar amb dolor i compensar canviant la forma de recolzar, perquè aleshores apareix una segona molèstia en un altre lloc. En la consulta es decidix amb les teues dades: què fas, quant i què va canviar just abans.
- Servixen els estiraments i els massatges amb pilota que es veuen en internet?
- Poden ajudar, i també poden no canviar res: depén de què estiga tirant del taló en el teu cas. Si el que està curt és el tendó d’Aquil·les i la musculatura de la panxa de la cama, treballar ahí sol notar-se; si el problema és com es repartix la càrrega al recolzar, estirar la planta no ho resol per molt que es repetisca. Per això el primer és saber què està tens i què no, que és una exploració de cinc minuts. I un avís concret: rodar amb força damunt d’un punt que està irritat pot empitjorar-lo, sobretot si es fa cada dia i amb dolor. Si alguna cosa et fa mal mentres ho fas, no és que ho estigues fent poc.
