Die Plantarfaszie ist ein Band aus Bindegewebe, das von der Ferse bis zum Zehenansatz zieht und beim Auftreten das Fußgewölbe stützt. Wird sie überlastet, reizt sich ihr Ansatz an der Ferse, und daraus entsteht der typische Schmerz: die ersten Schritte nach dem Aufstehen tun sehr weh, nach einigem Gehen wird es besser, und beim Aufstehen nach längerem Sitzen kommt der Schmerz zurück.
Selten gibt es nur eine Ursache. Meist kommen mehrere zusammen: eine kürzlich gesteigerte Aktivität, Schuhe ohne Halt oder stark abgelaufen, ein Wechsel des Untergrunds, Übergewicht oder eine Belastung des Fußes, die die Faszie mehr arbeiten lässt als vorgesehen. Deshalb beginnt das Vorgehen damit zu klären, was in Ihrem Fall an der Ferse zieht, und nicht damit, die Ferse allein zu behandeln.
Was untersucht und was gemacht wird
- Genaue Lokalisation des Schmerzes und zu welchen Tageszeiten er auftritt.
- Untersuchung der Faszie, der Achillessehne und der Sprunggelenksbeweglichkeit.
- Beurteilung von Belastung und Gangbild, um zu sehen, was die Faszie überlastet.
- Prüfung des Schuhwerks und der Aktivität der letzten Wochen.
- Entlastende Maßnahmen und, wo angezeigt, Einlagen zur Verteilung der Spannung.
Schmerzt Ihre Ferse, sobald Sie morgens den Fuß aufsetzen?
Termin anfragenHäufige Fragen
- Warum schmerzt der erste Schritt am Morgen am meisten?
- Weil der Fuß im Schlaf ruht und die Faszie sich verkürzt und stillsteht. Über Nacht versucht das Gewebe, sich in dieser verkürzten Stellung zu reparieren, und beim Aufstehen dehnt der erste Schritt sie schlagartig: das ist der Schmerz. Nach einigen Schritten gewinnt das Gewebe Elastizität und die Beschwerden lassen nach — deshalb wird es besser, wenn man eine Weile gegangen ist. Dasselbe passiert beim Aufstehen nach längerem Sitzen. Dass der Schmerz diesem Muster folgt, ist eine nützliche Information und kein Detail: sie orientiert die Diagnose am stärksten. Achten Sie also darauf, wann er auftritt, und erzählen Sie es in der Praxis.
- Muss ich mit dem Sport aufhören?
- Fast nie vollständig, und abruptes Aufhören ist meist auch nicht das Beste: das Gewebe braucht Belastung, um sich zu erholen — was es nicht verträgt, ist die Belastung, die es reizt. Üblich ist daher anpassen statt aussetzen: Umfang oder Intensität senken, vorübergehend den Untergrund wechseln oder auf eine Aktivität umsteigen, die die Ferse weniger belastet, und die Stelle entlasten, während die Ursache angegangen wird. Vermeiden sollte man, mit Schmerz zu trainieren und durch veränderten Auftritt zu kompensieren, denn dann entsteht ein zweites Problem an anderer Stelle. Entschieden wird in der Praxis mit Ihren Angaben: was Sie machen, wie viel, und was sich unmittelbar davor geändert hat.
- Helfen die Dehnübungen und Ballmassagen aus dem Internet?
- Sie können helfen und ebenso gar nichts ändern: es hängt davon ab, was in Ihrem Fall an der Ferse zieht. Ist die Achillessehne und die Wadenmuskulatur verkürzt, macht sich Arbeit dort meist bemerkbar; liegt das Problem in der Lastverteilung beim Auftreten, löst Dehnen der Fußsohle es nicht, so oft man es auch wiederholt. Zuerst ist also zu wissen, was verspannt ist und was nicht — eine Untersuchung von fünf Minuten. Und eine konkrete Warnung: kräftiges Rollen über eine bereits gereizte Stelle kann sie verschlimmern, besonders täglich und mit Schmerz. Wenn etwas beim Machen wehtut, heißt das nicht, dass Sie zu wenig davon machen.
