De plantaire fascia is een band bindweefsel die van de hiel naar de basis van de tenen loopt en het voetgewelf ondersteunt bij belasting. Bij overbelasting raakt de aanhechting aan de hiel geïrriteerd, en dat geeft de typische pijn: de eerste stappen uit bed doen veel pijn, na wat lopen zakt het af, en bij opstaan na lang zitten komt het terug.
Er is zelden één oorzaak. Meestal komen er dingen samen: recent meer activiteit, schoenen zonder steun of sterk versleten, een andere ondergrond, overgewicht, of een manier van belasten waardoor de fascia harder werkt dan bedoeld. Daarom begint de aanpak met uitzoeken wat in uw geval aan de hiel trekt, en niet met het behandelen van de hiel alleen.
Wat wordt onderzocht en wat wordt gedaan
- De exacte plaats van de pijn en op welke momenten van de dag die opkomt.
- Onderzoek van de fascia, de achillespees en de beweeglijkheid van de enkel.
- Beoordeling van belasting en looppatroon, om te zien wat de fascia overbelast.
- Controle van het schoeisel en van de activiteit van de afgelopen weken.
- Ontlastende maatregelen en, waar passend, zolen om de spanning te verdelen.
Doet uw hiel pijn zodra u ’s ochtends uw voet op de grond zet?
Afspraak aanvragenVeelgestelde vragen
- Waarom doet de eerste stap in de ochtend het meeste pijn?
- Omdat de voet tijdens de slaap rust en de fascie verkort en stilstaat. ’s Nachts probeert het weefsel zich in die verkorte stand te herstellen, en bij het opstaan rekt de eerste stap het abrupt uit: dat is wat pijn doet. Na een paar stappen wint het weefsel elasticiteit en zakt de klacht, en daarom verbetert het als u een tijdje gelopen heeft. Hetzelfde gebeurt bij opstaan na lang zitten. Dat de pijn dit patroon volgt is nuttige informatie en geen detail: het is wat de diagnose het sterkst richt. Let dus op wanneer hij optreedt en vertel het in de praktijk.
- Moet ik stoppen met sporten?
- Bijna nooit helemaal, en abrupt stoppen is meestal ook niet het beste: het weefsel heeft belasting nodig om te herstellen — wat het niet verdraagt is de belasting die het irriteert. Gebruikelijk is dus aanpassen in plaats van stilleggen: omvang of intensiteit verlagen, tijdelijk de ondergrond wisselen of overstappen op een activiteit die de hiel minder belast, en de zone ontlasten terwijl de oorzaak aangepakt wordt. Wat u beter vermijdt is trainen met pijn en compenseren door anders te landen, want dan verschijnt er een tweede klacht elders. Het wordt in de praktijk besloten met uw gegevens: wat u doet, hoeveel, en wat er net daarvoor veranderde.
- Helpen de rekoefeningen en balmassages die je online ziet?
- Ze kunnen helpen en ze kunnen ook niets veranderen: het hangt af van wat er in uw geval aan de hiel trekt. Is de achillespees en de kuitspier verkort, dan is werken daaraan meestal merkbaar; zit het probleem in de belastingverdeling bij het neerzetten, dan lost het rekken van de voetzool het niet op, hoe vaak u het ook herhaalt. Eerst moet dus bekend zijn wat gespannen is en wat niet — een onderzoek van vijf minuten. En één concrete waarschuwing: krachtig rollen over een al geïrriteerd punt kan het verergeren, vooral dagelijks en met pijn. Doet iets pijn terwijl u het doet, dan betekent dat niet dat u er te weinig van doet.
